Studi clinici
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Tutti gli studi classificati per patologia:
Incontinenza urinaria
Recenti revisioni sistematiche e meta-analisi che confrontano tutti gli studi randomizzati controllati (ECR) pubblicati sulla «Stimolazione Magnetica Funzionale» (SMF) per l’incontinenza urinaria (IU) concludono che la SMF è un metodo di trattamento efficace [1,2,3]. Gli effetti positivi della SMF si manifestano in un notevole miglioramento della qualità della vita, dei tassi di guarigione e delle misure oggettive e soggettive dell’incontinenza. Ad esempio, la terapia SMF ha ridotto l’incontinenza urinaria, valutata tramite il questionario ICIQ-UI SF, riconosciuto a livello internazionale, in pazienti maschi e femmine con incontinenza da urgenza [4] o incontinenza da sforzo [5] refrattari all’allenamento convenzionale dei muscoli del pavimento pelvico. Gli studi andavano dalla stimolazione continua a 10 Hz [4] a frequenze fino a 50 Hz. La SMF a 50 Hz, somministrata per 20 minuti, due volte alla settimana per due mesi, ha mostrato tassi di risposta positivi a lungo termine a un anno in una popolazione femminile con incontinenza urinaria da sforzo (IUE) [6,7]. Gli intervistati sono stati definiti con una riduzione di cinque punti sull’ICIQ-UI SF, con il 70 % dei pazienti del gruppo di trattamento SMF che hanno risposto, rispetto al 25 % del gruppo di controllo [6].
L’efficacia della SMF è stata dimostrata anche mediante elettromiografia (EMG), test urodinamici ed ecografia diagnostica [8,9,10,11]. Ad esempio, un miglioramento significativo dell’attività EMG dei muscoli del pavimento pelvico è stato osservato dopo una singola sessione di SMF (10 – 50 Hz) rispetto a un gruppo di controllo simulato [8]. Programmi di trattamento più brevi di sei sessioni di 20 minuti in una popolazione mista di uomini e donne con IU mostrano anche migliori effetti a lungo termine sull’incontinenza, significative riduzioni della frequenza della minzione e nicturia, e migliori risultati urodinamici [9]. Inoltre, sono stati riportati benefici quali un aumento del desiderio sessuale [12]. Silantyeva et al. (2019) hanno utilizzato l’ecografia diagnostica per dimostrare significativi cambiamenti positivi nella dinamica del pavimento pelvico: riduzione delle perdite urinarie e miglioramento delle condizioni del pavimento pelvico dopo il trattamento. Questa differenza non è stata osservata nei gruppi elettrostimolatori o nei gruppi di controllo simulati [11].
Riferimenti
Incontinenza fecale
“Uno studio randomizzato controllato (ERC) ha esaminato l’impatto della stimolazione magnetica funzionale (SMF) sull’incontinenza fecale post-partum e ha rilevato che la SMF è significativamente più efficace degli esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico (ERPP) da soli. In aggiunta agli ERPP, la SMF è stata applicata ai muscoli del pavimento pelvico a una frequenza di 50 Hz per 30 minuti, tre volte alla settimana per un periodo di due mesi consecutivi. [1]. Studi preliminari indicano anche che la SMF ha effetti benefici sull’incontinenza fecale, con una diminuzione dei punteggi di incontinenza, una migliore qualità della vita e un reclutamento muscolare notevolmente migliorato dopo il trattamento [2, 3].”
Riferimenti
dolore
Gli effetti della stimolazione magnetica sono stati studiati a livello cellulare e fisiologico. Recentemente, è stato scoperto che la SMF influenza i neuroni sensoriali primari, il che potrebbe spiegare i suoi effetti analgesici osservati [1].
La SMF può migliorare i deficit sensorio-motori e ridurre i dolori acuti e cronici. Ciò è stato dimostrato in studi sull’effetto della Stimolazione Magnetica Periferica Ripetitiva (SMPR) in pazienti con dolore acuto e cronico [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]. Dopo il trattamento e dopo un periodo di follow-up di tre mesi, la SMPR ha ridotto significativamente il dolore e migliorato le capacità funzionali nei casi di dolore muscolo-scheletrico e neurologico sia acuto che cronico [2]. Uno studio controllato e randomizzato con placebo su pazienti con dolore alla schiena acuto ha inoltre mostrato un sollievo immediato e duraturo dal dolore e un recupero funzionale più rapido [3]. Per i dolori cronici alla schiena, la SMPR si è rivelata un buon complemento all’allenamento del motore, migliorando i guadagni ottenuti dall’allenamento da solo (e dal placebo) [4]. Gli studi hanno anche dimostrato che la SMF è efficace nel trattamento del dolore neuropatico [5, 6, 7]. Ad esempio, uno studio controllato randomizzato ha dimostrato che una singola sessione di SMF determina un miglioramento significativo del dolore associato alla spondilosi lombare [5]. Savulescu et al. (2021) hanno scoperto che la sola SMF avrebbe migliorato significativamente il dolore associato alla radiculopatia lombare e che il recupero funzionale era ancora più marcato se combinato con un programma di riabilitazione fisica [6]. La SMF, in combinazione con altri approcci di fisioterapia, ha anche migliorato i risultati per i pazienti con sciatica degenerativa o traumatica [7]. La SMPR a 20 Hz applicata ai punti di innesco miofasciale nel muscolo trapezoidale ha anche ridotto significativamente il dolore e migliorato l’ampiezza dei movimenti [8].
Una relazione sui risultati clinici in una popolazione che soffre di dolore pelvico, di diversa origine ginecologica, ha dimostrato che il dolore è significativamente ridotto dopo una o tre sedute nel 90 % dei casi [9]. In uno studio recente, la SMF ha significativamente ridotto il dolore, migliorato la qualità della vita e aumentato i livelli di progesterone nelle persone con dismenorrea primaria (mestruazioni dolorose) rispetto a un programma di esercizi aerobici [10]. La produzione di prostaglandine uterine è stata identificata come un meccanismo di dismenorrea, poiché causano crampi e ischemia. I livelli più elevati di progesterone nel gruppo SMF sono probabilmente responsabili della riduzione del dolore mestruale, poiché il progesterone inibisce la sintesi delle prostaglandine [10].
Riferimenti
Riabilitazione post partum
La disfunzione del pavimento pelvico (DPP) ha un notevole impatto sulla qualità della vita ed è strettamente correlata alla gravidanza e al parto. Secondo uno studio di Silantyeva et al. (2020), la stimolazione magnetica funzionale (SMF) si è dimostrata molto più efficace della stimolazione elettrica nel trattamento della DPP nelle donne post-partum. È stato osservato un miglioramento della forza e della resistenza dei muscoli del pavimento pelvico, misurato mediante elettromiografia, che spiegherebbe la riduzione dell’incontinenza e dei sintomi sessuali legati alla DPP [1, 2].
La SMF si è dimostrata efficace anche nel trattamento del prolasso degli organi pelvici (POP) post-partum quando combinato con la stimolazione elettrica e il biofeedback [3]. Un’analisi retrospettiva di 90 pazienti con POP post-partum che hanno ricevuto questo trattamento combinato, comprese 10 sedute di SMF somministrate a 30 Hz per 20 minuti, ha dimostrato una significativa riduzione dello stadio POP (Il 100% delle pazienti ha ridotto di almeno uno stadio di POP!). Anche la forza dei muscoli del pavimento pelvico, valutata mediante esame digitale e MG, e la consapevolezza di questi muscoli, sono notevolmente aumentate dopo il trattamento [3].
Uno studio controllato randomizzato (ECR) ha esaminato l’effetto della SMF sull’incontinenza fecale post-partum e ha concluso che il gruppo trattato con SMF ha ottenuto risultati molto migliori rispetto a quelli ottenuti solo con esercizi di riabilitazione perineale. Il protocollo di SMF prevedeva di stimolare i muscoli del pavimento pelvico a una frequenza di 50 Hz per 30 minuti, tre volte alla settimana per due mesi consecutivi, in aggiunta agli esercizi di riabilitazione perineale [4].
La stimolazione magnetica è stata dimostrata per migliorare la funzione contrattile dei muscoli e favorire il recupero muscolare riducendo le infiltrazioni infiammatorie e la formazione di cicatrici dopo un trauma [5]. Pertanto, la stimolazione magnetica potrebbe anche contribuire al rafforzamento e alla guarigione dei muscoli del pavimento pelvico dopo la gravidanza e il parto.
Riferimenti
Funzione sessuale
Disfunzione erettile maschile:
Uno studio controllato condotto su pazienti con disfunzione erettile (DE) ha dimostrato che la stimolazione magnetica funzionale (SMF) è efficace per aumentare la pressione intracavernosa e causare una completa erezione del pene. La SMF, applicata ad una frequenza di 20 Hz per 10 minuti sulla parte dorsale della base del pene, avrebbe stimolato il nervo cavernoso [1]. Un periodo di tre settimane di SMF con una frequenza di 18 Hz ha anche portato a un notevole miglioramento dell’intensità e della durata delle erezioni, dell’attività sessuale, della libido e del benessere generale negli uomini con disfunzione erettile e disfunzione orgasmica, rispetto a un gruppo placebo [2].
Abd EI-Rahman et al. (2020) hanno riportato un significativo miglioramento della funzione erettile dopo un allenamento su una sedia di stimolazione magnetica. Essi concludono che la stimolazione magnetica funzionale è un metodo efficace, conservativo, non invasivo e sicuro per trattare la disfunzione erettile [3].
Riferimenti
Prostata
Iperplasia prostatica benigna:
La stimolazione magnetica funzionale (SMF) si è dimostrata molto efficace nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna (BPH) [1,2,3,4]. Uno studio randomizzato in doppio cieco ha rivelato un miglioramento significativo dei sintomi misurati dall’Indice
Sintomi Prostatici Internazionali (IPSS), così come una diminuzione dell’antigene specifico della prostata e del numero di globuli bianchi dopo il trattamento con SMF. Questi vantaggi erano evidenti quando la SMF veniva utilizzata da sola o in combinazione con la terapia del pavimento pelvico ed esercizi aerobici, rispetto a un gruppo placebo [1]. L’applicazione quotidiana di terapia magnetica e stimolazione vibratoria per 30 minuti sulla zona perineale ha migliorato i sintomi urinari, ridurre l’urgenza della minzione e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da IPB fin dalla prima settimana di trattamento [2]. Uno studio su 27 uomini ha dimostrato che un trattamento regolare con SMF a una frequenza di 4-12 Hz per un mese riduce il volume della prostata e migliora i sintomi delle vie urinarie inferiori (IPSS) senza effetti collaterali sulle funzioni ormonali o sessuali [3].
Un confronto tra gli effetti della SMF e quelli del trattamento farmacologico (alfa-bloccante alfuzosina) ha rivelato che il gruppo trattato con SMF aveva miglioramenti significativi dei sintomi dell’iperplasia prostatica, compreso un miglioramento dell’IPSS, riduzione del volume della prostata, diminuzione dell’urina residua e aumento del flusso urinario [4]. Questi effetti positivi sono stati mantenuti in tutti i pazienti trattati con SMF dopo un anno, mentre tutti i pazienti del gruppo farmacologico hanno dovuto sottoporsi a prostatectomia entro un mese dal trattamento [4].
Studi sugli effetti della SMF sulla prostata nei cani hanno mostrato una notevole riduzione del volume della prostata senza influenzare la qualità dello sperma, i livelli di testosterone o la libido [5]. È stato anche osservato un miglioramento del flusso sanguigno, che potrebbe spiegare gli effetti benefici della SMF sull’IPB [5].
Riferimenti
Effetti collaterali
Una revisione sistematica effettuata nel 2023 sugli effetti collaterali della stimolazione magnetica nelle persone con incontinenza urinaria ha concluso che questi effetti collaterali sono minimi e transitori rispetto ad altri trattamenti attivi [1]. È interessante notare che negli studi che hanno riportato lievi effetti collaterali, non sono state osservate differenze significative tra il gruppo placebo e il gruppo trattato. Tra le opzioni di trattamento conservativo dell’incontinenza urinaria, la stimolazione magnetica è uno dei metodi più sicuri per i pazienti e rappresenta quindi un primo passo appropriato per trattare questa condizione [1].
Riferimenti